时间:2023-02-13 15:43:59 来源:www.zhengxing6.com 作者:珍美网 浏览量:
可能很多人都不太了解背阔肌肌皮瓣转移再造手术,背阔肌肌皮瓣转移行乳房再造整形一直是乳房再造的常用方法之一。下面我们就具体介绍下这个乳房再造的手术吧!
皮瓣解剖和术前设计
肌肉起源于下胸椎、腰椎、骶椎和髂嵴,而腹部的大、扁平的肌肉和肱骨结节的扁平肌腱一起被集中在一起。肩胛下动脉起源于腋窝动脉,这是肩胛下动脉的后部,肩胛下动脉的后分支形成胸背动脉。胸背动脉位于腋下后方,分为背阔肌和背阔肌的前边界。胸背动脉有胸背静脉和胸背神经。
因为胸背神经与血管的过程中可能损坏腋窝淋巴结清扫,推迟重建患者的术前必须仔细检查是否背阔肌神经支配之下,如果胸背神经被切断,肌肉萎缩,对于发生在较小的,如果应用程序、组织数量往往是不够的。有时胸廓动脉结扎,但前锯的侧向流动仍然能够使皮瓣正常工作。
背侧肌皮瓣设计的第一步是确定胸部皮肤的位置。在背阔肌乳房再造的早期,在缺损部位移植皮肤岛的方法是在最初的乳房切除术后移除疤痕。然而,临床实践表明,在大多数情况下,如果皮肤岛位于乳房的下象限,乳房的下边缘是乳房的最优形式。然而,此方法仅适用于原乳房切除术瘢痕增生,疤痕的保留对皮瓣的血液运输没有影响,对重建的乳房形状也没有影响。应与切除乳房病变的普通外科医生讨论手术切口设计。
背部皮肤岛位置的确定由两个因素决定:
1、乳房再造的必要性;
2、病人选择后疤痕的位置。
根治性乳房切除术后的重建需要在胸和皮肤上的肌肉。因此,皮肤岛的上部被设计来承载更多的肌肉。改良根治性乳房切除术后,胸部需要将皮肤岛和肌肉置于下方,皮肤岛位于背部低斜线设计。也可以考虑病人的意志,胸骨上的高横痕可以覆盖在胸罩上,而下斜的疤痕可以覆盖在较低的后开的泳衣或晚装。
背侧拉背肌瓣对乳房再造的注意
1、重要器官有器质性疾病或有系统疾病,不能容忍手术。
2、有凝血机制的人;患有糖尿病的人受到严重的惩罚。
3、肿瘤复发或转移。
4、对手术结果有不切实际的要求。
5、精神疾病或情绪不稳定。
6、不同手术方法的病人不适合。
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